Axenfeld-Rieger anomaly and corneal endothelial dystrophy: a case series / Anomalia de Axenfeld-Rieger e distrofia corneana endotelial: uma série de casos

Report of a study of a family with a remarkable combination of endothelial corneal dystrophy, and anterior chamber dysgenesis classified as Axenfeld-Rieger anomaly. A 56 year-old female had blurred vision complaints. A slit lamp evaluation showed a bilateral posterior embryotoxon and guttata with corneal edema, Descemet membrane's folds, characterizing Fuchs endothelial dystrophy. A 27 year-old daughter was asymptomatic. The biomicroscopic exam disclosed a bilateral nasal and temporal posterior embryotoxon and a central guttata. Gonioscopy showed iridocorneal strands with a prominent Schwalbe´s line. The intraocular pressure was normal. Her sister, a 25 year-old female presented very similar abnormalities along with her brother (22 years old). A 19 year-old female sister presented the iridocorneal angle alterations, without Fuchs endothelial dystrophy, until this moment. This paper presents a family with a central cornea guttata or Fuchs dystrophy associated with Axenfeld-Rieger anomaly. Two different inherited diseases appearing together in an entire family may suggest a single molecular and genetic etiology, with high penetrance.

Relato dos resultados do estudo de uma família com distrofia corneana endotelial associada a uma disgenesia do segmento anterior, a anomalia de Axenfeld-Rieger. Paciente de 56 anos, feminina, queixava-se de visão borrada. O exame na lâmpada de fenda evidenciou embriotoxo posterior bilateral e guttata no centro da córnea, edema estromal e dobras na membrana de Descemet, caracterizando distrofia endothelial de Fuchs. A filha de 27 anos estava assintomática. A biomicroscopia revelou embriotoxo posterior nasal e temporal bilateral e guttata central. A gonioscopia evidenciou processos iridocorneanos até a linha de Schwalbe, que se encontrava anteriorizada e proeminente. A pressão intra-ocular estava normal. Não foram observadas alterações sistêmicas. Sua irmã, 25 anos, sexo feminino, apresentava alterações muito similares, assim como seu irmão (22 anos). Outra irmã de 19 anos apresentava alterações do ângulo iridocorneano, porém sem distrofia de Fuchs, até o presente. Este trabalho relata os resultados de estudo de uma família com córnea guttata central ou distrofia de Fuchs associada à anomalia de Axenfeld-Rieger. Duas doenças hereditárias com expressão simultânea em toda a família sugerem uma etiologia molecular e genética única, com alta penetrância.

Antiangiogênicos no glaucoma: [revisão] / Antiangiogenics in glaucoma: [review]

A angiogênese é um processo complexo que resulta na formação de novos vasos sangüíneos. Ocorre tanto em situações fisiológicas quanto patológicas e está envolvida com várias patologias oculares. Dentre os mediadores químicos da angiogênese, o fator de crescimento do endotélio vascular (VEGF) é reconhecido como um dos mais importantes. Nos últimos anos, agentes antiVEGF foram introduzidos para o tratamento de neovascularizações do segmento posterior com resultados muito positivos. Alguns autores demonstraram benefícios do uso dessas substâncias no controle do glaucoma em situações específicas.

Angiogenesis is a complex process that results in new blood vessel formation. It is involved in physiological and pathological conditions and participates in several eye diseases. Among the chemical mediators of angiogenesis, the vascular endothelial growth factor (VEGF) is recognized as one of the most important. In the last years, anti-VEGF agents have been introduced for the treatment of neovascularization of the posterior segment with very positive results. Some authors demonstrated benefits of using these substances for the control of glaucoma in specific situations.

Influência do peso corporal e do índice de massa corporal no teste de sobrecarga hídrica / The influence of body weight and body mass index on the water-drinking test

OBJETIVO: Avaliar a influência do peso corporal e do índice de massa corporal (IMC) nos picos e na flutuação da pressão intra-ocular (PIO) no teste de sobrecarga hídrica (TSH) em pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA), glaucoma de pressão normal (GPN) e olhos normais (ON). MÉTODOS: Estudo transversal em que foram avaliados 32 olhos de 32 pacientes com GPAA, 30 olhos de 30 pacientes com GPN e 20 olhos de 20 ON. Nenhum dos pacientes glaucomatosos havia iniciado o tratamento da doença. O TSH foi realizado às 17h, sendo avaliada a correlação entre o peso corporal e o IMC e os picos e a flutuação da PIO durante o TSH. Os resultados foram analisados através dos testes de Anova-fator único com teste de Bonferroni e correlação linear de Pearson. Foi considerado significativo valor de p menor que 0,05. RESULTADOS: Não houve diferença significativa na idade (p=0,13), no peso corporal (p=0,13) e no IMC (p=0,83) entre os três grupos. Foi encontrada correlação estatisticamente significativa no grupo GPAA entre o peso corporal e a flutuação da PIO no TSH (p=0,02; r=-0,42) e entre o IMC e a flutuação da PIO no TSH (p=0,02; r=-0,41). Não houve correlação significativa entre o peso corporal e o IMC e os picos de PIO nos três grupos e entre o peso corporal e o IMC e a flutuação da PIO nos grupos GPN e ON.. CONCLUSÃO: Os resultados do presente estudo sugerem que o peso corporal e o IMC devem ser considerados ao se avaliar os resultados do TSH em portadores de GPAA e que pacientes portadores de GPAA com maior IMC e maior peso corporal podem apresentar menor flutuação da PIO no TSH.

PURPOSE: To evaluate the influence of the body weight and body mass index (BMI) on the intraocular pressure (IOP) peaks and fluctuation in the water-drinking test (WDT) in primary open angle (POAG) and normal tension glaucoma (NTG) patients, as well as normal eyes (NE). METHODS: Thirty-two eyes of 32 POAG patients, 30 eyes of 30 NTG patients and 20 eyes of 20 normal patients were evaluated in this transversal study. None of the patients were using antiglaucomatous drugs at the beginning of the study. The WDT was performed at 5:00 pm for further correlation between body weight, BMI and intraocular pressure peaks and fluctuation. Analysis of variance, Bonferroni test and Pearson correlation coefficient were used for statistical analysis. Inherent to the methods used, p-values below 0,05 were considered to ensure statistical relevance. RESULTS: There was no statically significant difference between age (p=0,13), body weight (p=0,13) and BMI (0,83) in the three groups studied. There was significant correlation between body weight and IOP fluctuations (p=0,02; r=-0,42) and between BMI and IOP fluctuations (p=0,02; r=-0,41) in POAG patients. Body weight and BMI were not significantly associated with IOP peaks in the three groups. There was no statistically significant correlation between body weight, BMI and IOP fluctuations in NTG patients and in NE. CONCLUSION: The results suggest that knowledge of body weight and BMI is advisable before interpreting the WDT outcomes in POAG patients. POAG patients with higher body weight and BMI may present lower fluctuation in the WDT.

Influência da postura na pressão intra-ocular e nos defeitos de campo visual no glaucoma primário de ângulo aberto e glaucoma de pressão normal / Postural influence on intraocular pressure and visual field defects in open angle glaucoma and normal tension glaucoma

OBJETIVO:Avaliar a variação da pressão intra-ocular (PIO) na mudança de posição em pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA), glaucoma de pressão normal (GPN) e olhos normais (ON), e correlacionar esta variação à gravidade do defeito de campo visual. MÉTODOS: Foram avaliados 32 olhos de 32 pacientes com GPAA, 30 olhos de 30 pacientes com GPN e 20 olhos de 20 ON. A PIO foi aferida às 6h da manhã na posição supina e 5min após com o paciente sentado. Foi avaliada a correlação entre variação da pressão decorrente da mudança de posição e os defeitos de campo visual. Foram utilizados os testes estatísticos não paramétricos de Kruskal-Wallis, Wilcoxon, Mann-Whitney e o teste de correlação linear de Spearman. Foi considerado significativo valor de p < 0,05. RESULTADOS: Foi encontrada diferença significativa entre as pressões intra-oculares na posição supina e assentada nos três grupos (p<0,001). Não houve diferença significativa na variação da PIO com a mudança de posição entre os três grupos (p=0,17). Não houve correlação significativa entre a variação da PIO nas duas posições e o índice MD do campo visual nos grupos GPAA (p=0,81) e GPN (p=0,89). CONCLUSÃO:Os resultados sugerem que existe aumento significativo da PIO com a mudança da posição assentada para supina em pacientes com GPAA, GPN e ON, não havendo, porém, diferença significativa desta variação entre os três grupos. Não foi encontrada correlação significativa entre a variação da PIO e a severidade do campo visual.

PURPOSE: To evaluate intraocular pressure variation due to postural changing of supine to sitting position and, to correlate this variation with visual field defects in primary open angle and normal tension glaucoma patients, as well as normal eyes. METHODS: Thirty-two eyes of 32 POAG patients, 30 eyes of 30 NTG patients and 20 eyes of 20 normal patients were evaluated in the study. Intraocular pressure was measured at 6 o'clock in supine position and 5 minutes after in sitting position for further correlation between intraocular pressure behavior after postural changing and visual field defects Kruskal-Wallis, Wilcoxon, Mann-Whitney and Spearman linear correlation non-parametric tests were used for statistical analysis. Inherent to the methods used, p<0,05 were considered to ensure statistical relevance. RESULTS: Relevant results were observed between intraocular pressure measured in supine and sitting position in all groups, disclosing statistical significance (p<0,001). However, this statistical relevance was not seen when compared among the 3 groups studied (p=0,17). Moreover, visual field defects, expressed by MD index, did not point to have statistical correlation to intraocular pressure variation after postural changing in POAG (P=0,81) and NTG (p=0,89). CONCLUSION: The results suggest there is a significant increase in intraocular pressure due to postural changing in primary open angle and normal tension glaucoma patients, as well as in normal eyes. However, the raise in intraocular pressure neither was significant when compared among the 3 groups nor was consistent with visual field defects.

Estudo comparativo entre a curva diária de pressão intra-ocular e a associação da curva ambulatorial com o teste de sobrecarga hídrica no glaucoma primário de ângulo aberto, glaucoma de pressão normal e olhos normais / Comparative study between diurnal intraocular pressure curve and the association of ambulatory intraocular pressure curve with the water-drinking test in open angle glaucoma, normal tension glaucoma and normal eyes

OBJETIVO: Avaliar e correlacionar os picos e a flutuação da pressão intra-ocular verificados na associação da curva ambulatorial com o teste de sobrecarga hídrica com os picos e a flutuação verificados na curva diária de pressão intra-ocular. MÉTODOS: A amostra foi constituída de 77 olhos de 77 pacientes divididos em três grupos compostos por 31 olhos de 31 pacientes portadores de glaucoma primário de ângulo aberto, 26 olhos de 26 pacientes com glaucoma de pressão normal e 20 olhos normais de 20 indivíduos. RESULTADOS: Houve correlação significativa entre os picos de pressão obtidos na curva diária de pressão intra-ocular e os picos de pressão verificados na curva ambulatorial, no teste de sobrecarga hídrica e na associação da curva ambulatorial com o teste de sobrecarga hídrica. O procedimento em que os picos de pressão apresentaram maior correlação com os picos da curva diária de pressão intra-ocular foi a curva ambulatorial (r²= 0,81), embora não tenha havido diferença estatisticamente significativa com os coeficientes de correlação verificados nos outros métodos. A correlação entre a flutuação da pressão intra-ocular obtida na associação da curva ambulatorial com o teste de sobrecarga hídrica e a flutuação da pressão verificada na curva diária de pressão intra-ocular apresentou uma fraca associação (r²= 0,21). CONCLUSÃO: A associação da curva ambulatorial com o teste de sobrecarga hídrica não se mostrou eficaz para predizer os picos e a flutuação da curva diária de pressão intra-ocular. A curva ambulatorial e o teste de sobrecarga hídrica, devem ser analisados separadamente. O procedimento mais eficaz em prever o pico e a flutuação da pressão da curva diária de pressão intra-ocular foi a curva ambulatorial.

PURPOSE: To evaluate and correlate the peaks and the fluctuation of intraocular pressure seen in the association of the ambulatory intraocular pressure curve with the water-drinking test versus the peaks and the fluctuation seen in the daily intraocular pressure curve. METHODS: The sample was as follows: 77 eyes belonging to 77 patients who were divided into three groups composed of 31 eyes belonging to 31 patients with primary open-angle glaucoma, 26 eyes belonging to 26 patients with normal tension glaucoma and 20 normal eyes belonging to 20 individuals. RESULTS: A significant correlation could be observed between the pressure peaks collected from the daily intraocular pressure curve and the pressure peaks seen in the ambulatory intraocular pressure curve, on the water-drinking test, as well as in the association of the ambulatory intraocular pressure curve with the water-drinking test. The procedure which showed the highest rate of correlation between the pressure peaks and the peaks of the daily intraocular pressure curve was the ambulatory intraocular pressure curve (r²= 0.81). However, no statistically significant difference was found between the pressure peaks and the correlation coefficients observed in the other methods. The correlation between the fluctuation of intraocular pressure obtained in the association of the ambulatory intraocular pressure curve with the water-drinking test and the fluctuation of the pressure seen in the daily intraocular pressure curve showed a slight association (r²= 0.21). CONCLUSIONS: The association between ambulatory intraocular pressure curve and water-drinking test was not efficient to estimate peaks and the fluctuation of daily intraocular pressure curve. The ambulatory intraocular pressure curve and the water-drinking test must be analyzed separately. When predicting the peak and the fluctuation of the daily intraocular pressure curve, the ambulatory intraocular pressure curve was the most...

Estudo comparativo da densidade de células endoteliais da córnea após facoemulsificação pelas técnicas de "dividir e conquistar" e "quick chop" / Corneal endothelial cell density comparative study after phacoemulsification by \"divide and conquer\" and \"quick chop\" techniques

OBJETIVOS: Uma vez que um dos fatores mais implicados na perda celular endotelial corneana após facoemulsificação é o tempo utilizado de ultra-som e que a técnica de "quick chop" utiliza menor tempo de ultra-som, o objetivo do estudo foi comparar e analisar a redução da densidade celular endotelial corneana entre os pacientes submetidos à facoemulsificação pelas técnicas de "dividir e conquistar" e "quick chop". MÉTODOS: A amostra do trabalho foi constituída por 56 pacientes, apresentando catarata senil grau 3, selecionados prospectivamente e submetidos à facoemulsificação endocapsular, através das técnicas de "dividir e conquistar" (28 pacientes, grupo 1) e "quick chop" (28 pacientes, grupo 2). Foram verificados os tempos de ultra-som utilizados em cada cirurgia e foram realizados exames de microscopia especular central de não-contato da córnea pré-operatórios e pós-operatórios de 1 mês, 3 meses e 6 meses. RESULTADOS: Verificamos que a técnica de "dividir e conquistar" utilizou em média 2,0 minutos de tempo de ultra-som e a de "quick chop" 1,1 minuto; que a redução da densidade celular endotelial central da córnea foi significativa, em ambas as técnicas, no primeiro mês pós-operatório (16,5 por cento no grupo 1 e 19,4 por cento no grupo 2); e que as variações de densidade celular endotelial corneana subseqüentes, aos 3 e 6 meses, não foram significativas. Não houve diferença estatística na variação da densidade celular endotelial corneana ocorrida entre os grupos (teste "t" de Student p=0,334; no 1º mês pós-operatório). CONCLUSÕES: Concluímos que a redução da densidade endotelial corneana central não foi estatisticamente diferente entre as técnicas.

Estudo comparativo da ciclofotocoagulação transescleral pelo laser de diodo associada ou não à ablação simultânea da retina periférica no gaucoma neovascular / Comparative study of diode transscleral cyclophotocoagulation associated or not with periphery retinal ablation in neovascular glaucoma

Objetivo: Comparar a ciclofotocoagulação transsescleral isolada e sua associação com a ablação transsescleral da retina periférica pelo laser de diodo no tratamento do glaucoma neovascular (GNV). Material e métodos: Avaliaram-se, no período de junho de 1997 a setembro de 1999, 42 olhos de 40 pacientes portadores de GNV submetidos a ciclofotocoagulação transescleral pelo laser de diodo (CTLD), divididos em dois grupos de 21 olhos cada. O grupo I foi submetido a CTLD apenas do corpo ciliar, enquanto no grupo II foi associada a ablação simultânea transescleral da retina periférica. Como critérios de inclusão adotaram-se: (1) portadores de GNV com dor crônica; (2) GNV com Po acima de 21mmHg em olhos com acuidade visual (AV) igual ou melhor que 20/400. Definiram-se como critérios de sucesso a resolução da dor ou a manutenção da Po menor ou igual a 21mmHg. O tempo de acompanhamento médio foi de 8,81 (+/-2,94) meses no grupo I e 7,28 (+/-1,87) no grupo II (p = 0,049). Resultados: Os níveis de Po médio reduziram de 53 (+/- 12,58) mmHg para 26,52 (+/- 12,58) mmHg na última consulta no grupo I e de 44,33 (+/- 11,21) mmHg para 17,1 (+/- 17,42) mmHg com 24h e 25,14mmHg na última consulta no grupo II. Oito (38,09 por cento) e 12 (57,14 por cento) olhos respectivamente permaneceram com Po menor ou igual a 21mmHg, não havendo diferença significativa (p=0,356). A dor foi abolida em 90 por cento dos olhos no grupo I e em 89,47 por cento no grupo II. Como complicações ocorreram uveíte anterior leve em 2 olhos e hipotonia em 2 pacientes (2 olhos) no primeiro grupo e em 1 olho no segundo grupo. Dois pacientes referiram baixa visual persistente após o procedimente. Não se verificou difereça entre grupos quanto a dor ou reação inflamatória com o procedimento ou na redução pós-operatória do uso de medicações antiglaucomatosas. Conclusão: Os procedimentos mostraram-se seguros e eficazes em melhorar a qualidade de vida dos portadores de GNV. Este estudo não mostrou diferenças significativas entre as duas modalidades de tratamento.

Avaliação da perda de células endoteliais da córnea após facoemulsificação durante a transição da técnica de dividir e conquistar para a técnica de / Evaluation of the corneal endothelial cell loss after phacoemulsification during the transition

Objetivos: O objetivo deste estudo foi relatar nosso aprendizado da técnica de facoemulsificação "quick chop", em um aparelho mais antigo (Universal II da Alcon), verificando a incidência de complicações e a redução da densidade celular endotelial corneana central. Local: Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro, Departamento de Oftalmologia. Métodos: A amostra do trabalho foi constituída de 28 pacientes, apresentando catarata senil grau 3, selecionados prospectivamente e submetidos à facoemulsificação endocapsular, através da técnica de "quick chop". Separamos os pacientes em dois grupos, os primeiros 14 (grupo 1) e os últimos 14 (grupo 2) pacientes operados. Foram verificados a incidência de complicações operatórias, o tempo de ultra-som e o volume de BSS utilizados em cada cirurgia e foi realizado exame de microscopia especular central da córnea pré-operatórios e pós-operatórios de 3 meses e 6 meses. Resultados: Verificamos que o grupo 1 utilizou em média 1,4 minuto de tempo de ultra-som e o grupo 2 0,7 minuto e que o grupo 1 utilizou maior quantidade de BSS (máximo de 300ml/cirurgia). A redução da densidade celular endotelial central da córnea foi significativa, em ambos os grupos, no 3° mês pós-operatório (30,0 porcento no grupo 1 e 16,6 porcento no grupo 2); e a variação da densidade celular endotelial corneana subseqüente, aos 6 meses, não foi significativa. Não houve diferença estatística na variação da densidade celular endotelial corneana ocorrida entre os grupos ( teste "t" de Student p = 0,063; no 1° mês pós-operatório). Não verificamos complicações operatórias. Conclusões: Concluímos que houve importante redução da densidade endotelial corneana central nas primeiras cirurgias, mesmo que não estatisticamente significativa.

Potencialidade de preservação da visão central pelas artérias ciliorretinianas / The cilioretinal arteries potential of keeping the central vision

Objetivo: Avaliar a potencialidade de preservação da visão central pelas artérias ciliorretinianas. Métodos: Foram examinados 500 pacientes através de exame biomicroscópico de fundo de olho. A artéria ciliorretiniana (aCR) foi definida como presente em todos os pacientes que apresentassem artéria emergente do disco óptico ou próximo a sua margem com sua característica curvatura em cabo de bengala. A aCR com potencialidade de preservação da visão central foi definida como todas as aCR que tivessem dois ou mais diâmetros de disco óptico de comprimento. Conclusão: Dos pacientes estudados, a artéria ciliorretiniana estava presente dem 28,28 por cento dos casos. Em 16,66 por cento de todos os olhos e em 86,85 por cento dos olhos com artéria ciliorretiniana encontramos potencialidade de preservação da visão central pela artéria ciliorretiniana.

Eletrorretinograma com estímulo padrão (PERG) no diagnóstico do glaucoma inicial / Pattern electroretinogram in the early diagnosis of glaucoma

Objetivo: Avaliar e comparar a perimetria computadorizada acromática com o eletrorretinograma padrão xadrez alternado transiente e estacionário, analisando a sensibilidade e a especificidade destes métodos no diagnóstico precoce do glaucoma. Local: Hospital Universitário Antonio Pedro - Universidade Federal Fluminense e Instituto de Oftalmologia de Niterói, Niterói, Rio de Janeiro. Pacientes e métodos: Os pacientes foram divididos em dois grupos: controle (20 olhos) e glaucoma inicial (26 olhos), nos quais foram realizados exames de perimetria computadorizada acromática, PERG transiente e PERG estacionário, sendo calculada a sensibilidade e a especificidade de cada teste. Resultados: A perimetria acromática apresentou sensibilidade de 65,4 porcento e especificidade de 100 porcento, com relação ao PERG transiente, o melhor parâmetro foi a amplitude do componente N95+P50 com sensibilidade de 88,5 porcento e especificidade de 85 porcento e no PERG estacionário a sensibilidade foi 96,2 porcento e especificidade 90 porcento. Conclusão: Tanto o PERG transiente quanto o estacionário mostraram-se úteis no diagnóstico precoce de glaucoma, sendo que o PERG estacionário apresentou o melhor conjunto sensibilidade-especificidade no diagnóstico do glaucoma com dano inicial.

Causas de visão monocular de candidatos à obtenção ou renovação da Carteira Nacional de Habilitação / The causes of monocular vision of candidates obtaining or renewing driver license

Objetivo: O objetivo do trabalho foi conhecer as causas de visão monocular em candidatos à obtenção ou renovação da Carteira Nacional de Habilitação (CNH), em Niterói. Método: A amostra constou de 175 candidatos à obtenção ou renovação da CNH, que apresentassem visão monocular. Esta amostra foi sub-agrupada em 4, de acordo com 4 faixas etárias. Resultados: Ambliopia, lesão atrófica macular, trauma ocular, catarata senil, atrofia do nervo óptico, descolamento de retina, glaucoma e degeneração macular relacionada à idade foram as causas mais prevalentes. Conclusão: O trabalho permitiu concluir que as causas de visão monocular em candidatos à obtenção ou renovação da CNH variam muito de acordo com o grupo etário considerado.

Espessura corneana no glaucoma de pressão normal / Corneal thickness in normal tension glaucoma

Objetivo: Medir a espessura da córnea central em pacientes com glaucoma de pressão normal, glaucoma primário de ângulo aberto, e olhos normais, e comparar os resultados entre os três grupos. Local: Serviço de Oftalmologia do Hospital Municipal da Piedade - Rio de Janeiro. Métodos: A amostra foi constituída de 156 olhos selecionados prospectivamente e divididos em três grupos: glaucoma de pressão normal, glaucoma primário de ângulo aberto e olhos normais. A espessura corneana central foi obtida por paquimetria ultra-sônica. Resultados: Os resultados mostraram, respectivamente, nos olhos direito e esquerdo, uma espessura central da córnea de 0,530mm e 0,527mm no glaucoma de pressão nornal; 0,542mm e 0,542mm no glaucoma primário de ângulo aberto e 0,538mm e 0,542mm nos olhos normais. Conclusão: O autor concluiu que, embora a espessura central da córnea fosse menor nos olhos com glaucoma de pressão normal, em relação aos de glaucoma primário de ângulo aberto e de pacientes normais não houve diferença significativa entre os três grupos do estudo (p = 0,41 no olho direito e p = 0,23 no olho esquerdo), sugerindo não influenciar no diagnóstico desta doença.

Efeito hipotensor ocular aditivo do latanoprost 0.005 porcento em pacientes usuários prévios de beta-bloqueadores / Additive ocular hypotensive effect of latanoprost 0.005 porcent on previous beta antagonist-using patients

Objetivo: Avaliar o efeito aditivo do latanoprost 0.005 porcento (Xalatan) em olhos de pacientes hipertensos ou glaucomatosos em uso prévio de beta-bloqueadores tópicos. Pacientes e métodos: Participaram do estudo 37 pacientes (68 olhos) que já usavam beta-bloqueadores por um período nunca inferior a seis meses e nos quais foi adicionado o latanoprost 0.005 porcento. Resultados: A média da pressão intra-ocular antes da associação era 18,70mmHg em ambos os olhos. Após um mês da associação ela diminuiu para 15,01mmHg e aos seis meses foi 14,43mmHg em ambos os olhos. A redução da pressão intra-ocular após um mês e após seis meses da associação mostrou-se significativa (p<0,01). Não houve variação significativa nos valores observados entre um e seis meses da associação. Conclusões: Latanoprost 0.005 porcento, quando administrado uma vez ao dia em hipertensos oculares ou portadores de glaucoma crônico de ângulo aberto, usuários de beta-bloqueadores, apresenta efeito aditivo na redução da pressão intra-ocular que se mantém estável por seis meses.

Orbitopatia tireóidea: análise clínica e epidemiológica / Thyroid Orbitopathy: Clinical and epidemiological analysis

Objetivo: Fazer uma análise estatística dos aspectos clínicos e epidemiológicos dos pacientes portadores de orbitopatia tireóidea. Local: Setor de Oftalmologia do Hospital Universitário Pedro Ernesto, Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Método: Realizou-se um estudo prospectivo de 14 pacientes portadores de orbitopatia tireóidea, os quais foram submetidos a exame oftalmológico completo. Resultado: As queixas mais freqüentes foram ardência e sensaçäo de corpo estranho em 85.71 dos casos. Ao exame, foi detectado diminuiçäo do tempo de ruptura do filme lacrimal em 85.71 por cento dos casos, retraçäo palpebral em 78.57 por cento (unilateral em 28.65 por cento e bilateral em 50 por cento), proptose em 50 por cento (unilateral em 14.29 por cento e bilateral em 35.71 por cento), alteraçöes corneanas em 21.43 por cento e de motilidade extrínseca em 14.29 por cento. Em nehum caso foi diagnosticada neuropatia óptica. Conclusäo: Os pacientes com orbitopatia tireóidea, em grande parte das vezes, apresentam queixas inespecíficas que devem ser consideradas como elementos de suspeiçäo para o diagnóstico.

Gonioscopia no glaucoma congênito primário: valor pré e pós trabeculotomia na avaliaçäo dos resultados cirúrgicos / Gonioscopy in primary congenital glaucoma: its value in surgery results before and after trabeculotomy

Objetivo: Verificar o aspecto do seio camerular, antes e depois da cirurgia, de pacientes portadores de glaucoma congênito primário submetidos à trabeculotomia como primeiro procedimento cirúrgico.Analisar se havia alguma característica que pudesse ser relacionada ao resultado cirúrgico.Local: Trabalho realizado na clínica particular de um dos autores e no Serviço de Glaucoma da Clínica oftalmológica do hospital Säo Geraldo (Universidade Federal de Minas Gerais). Métodos:Foram avaliados, retrospectivamente, as descriçöes das gonioscopias de 27 pacientes (36 olhos), portadores de glaucoma congênito primário, submetidos à trabeculotomia como primeiro procedimento cirúrgico.Todos os pacientes tinham sido examinados e operados pelo mesmo médico.Resultados: Quadros gonioscópicos pré-operatórios encontrados: 12 olhos(33, 33 por cento) com persistência do sistema reticular; 06(16, 67 por cento) com persistência associada à membrana de Barkan; 03(8, 34 por cento) com aplasia do sistema reticular; 01(2, 78 por cento)com metaplasia do sistema reticular; 13(36, 1 por cento) com um quadro intermediário entre a persistência hiperplásica e a aplasia do sistema reticular (hipoplasia do sistema reticular com aduelas na periferia da íris) e 01(2, 78 por cento) aparentemente normal.Os aspectos gonioscópicos pós-operatórios foram identificados.Resultados obtidos com a trabeculotomia: 32 olhos (88, 89 por cento) com sucesso cirúrgico e 04(11, 11 por cento) com insucesso.Conclusäo: Näo foram encontradas alteraçöes gonioscópicas que explicassem os insucessos cirúrgicos.

Astigmatismo induzido aps facoemulsificaçäo através de incisöes auto-selantes escleral superior e corneana temporal / Induced astigmatism after phacoemultification by self sealing supeior scleral and temporal clear corneal incisions

Objetivos: verificar o astigmatismo induzido (AI) quando a facolemulsificaçäo endocapsular é realizada através de indecisöes autoselantes de 3,2mm esclerais superiores e corneanas temporais; e comparar o AI entre os dois tipos de incisöes. Materiais e métodos: a amostra do trabalho foi constituída de 24 pacientes selecionados prospectivamente e submetidos à facoemulsificaçäo endocapsular através de incisöes auto-selantes de 3,2mm esclerais superiores (grupo 1-12 pacientes) e corneanas temporais (grupo 2-12 pacientes). Foram realizadas medidas com topografia computadorizada de córnea que permitiram a avaliaçäo do AI através do Cravy's em 5, 30 e 90 dias de pós-operatório. Resultados: O AI foi näo significativo em 5,30 e 90 dias de pós-operatório nos dois grupos ..

Perda de células endoteliais após facoemulsificação por incisões auto-selantes escleral superior e corneana temporal / Endothelial cell loss after phacoemulsification through self-sealing superior scleral and temporal clear corneal incisions

Os objetivos do estudo foram verificar a perda de células endoteliais centrais (PCEC) quando a facoemulsificação endocapsular é realizada através de incisões auto-selantes de 3,2 mm escleral superior e corneana temporal; e comparar os achados entre os dois tipos de incisão. A amostra do trabalho foi constituída por cento e quatro pacientes selecionados prospectivamente e submetidos à facoemulsificação endocapsular através de incisões esclerais superiores (doze pacientes, grupo 1) e corneanas temporais (doze pacientes, grupo 2). Foram medidas nestes pacientes pré-operatoriamente em um e três meses a contagem de células endoteliais centrais através de microscopia especular de contato. Verificou-se que a PCEC foi significativa somente nos três meses de pós-operatório em ambos os grupos, sendo estatisticamente maior nas incisões corneanas (10,8 por cento no grupo 1, e 14 por cento no grupo 2). Concluiu-se que a facoemulsificação endocapsular, quando realizada através de uma incisão escleral superior ou corneana temporal, levou a uma PCEC pequena em três meses e que houve maior PCEC nos pacientes com incisões corneanas temporais.

Trabeculectomia no glaucoma primário. Análise de possíveis fatores de risco no prognóstico da cirurgia / Trabeculectomy in primary glaucoma: Analisys of risk factorson surgery prognosis

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência dos variáveis sexo, raça, técnica de dissecaçäo da conjuntiva (base límbica ou fórnice) idade e nível da pressäo ocular pré-operatória no prognóstico das trabeculectomias, realizadas em pacientes portadores de glaucoma primário do adulto considerando diferentes níveis de pressäo no pós-operatório. Os resultados das trabeculectomias realizadas em 93 olhos de 72 pacientes foram analisados, verificou-se que a taxa de sucesso obtida foi de 86,0 por cento, quando considerou como critério para sucesso cirúrgico pressäo ocular menor ou igual a 21 mmHg; por outro lado, a taxa de sucesso obtida foi de 55,9 por cento quando se considerou como critério para sucesso pressäo ocular pós-operatória menor ou igual a 15 mmHg.

Trabeculectomia: resultados durante o aprendizado da técnica / Resident performed trabeculectomies

O objetivo do nosso estudo foi avaliar os resultados obtidos nas trabeculectomias realizadas durante o aprendizado da técnica, através da análise comparativa entre as cirurgias efetuadas por médicos em fase de especializaçäo e oftalmologistas do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Foram analisados os resultados da trabeculectomia em 93 olhos de 72 pacientes, portadores de glaucoma primário, submetidos à cirurgia no período de 1978 a 1992. Destes, 56 olhos foram operados por especializandos que obtiveram êxito em 86.9 das cirurgias, enquanto que 37 olhos foram operados por oftalmologistas que obtiveram êxito em 89.2. A análise dos resultados mostrou que näo existe diferença estatística significante quanto ao índice de sucesso entre as cirurgias efetuadas por oftalmologistas e especializandos desde que bem preparados e assistidos por um cirurgiäo experiente durante o ato cirúrgico.

Avaliaçäo da pressäo intra-ocular pela tonometria de näo contato / Evaluation of the intraocular pressure by means of non-contact tonometry

Os autores mediram a pressäo intra-ocular de 248 olhos com tonometria de näo contato e com a tonometria de aplanaçäo de Goldmann tendo o objetivo de avaliar o nível de precisäo e acurácia da tonometria de näo contato e avaliar o grau de correlaçäo entre estes dois métodos. Os resultados obtidos através dos testes t de Student e de Wilcoxon foram: pressäo intra-ocular média de 14,82 mmHg, desvio padräo de ñ1,71 mmHg e o coeficiente de correlaçäo 0,925 (p<0,0001). Estes dados permitem afirmar que a tonometria de näo contato dá valores maiores que os obtidos com a tonometria de aplanaçäo de Goldmann de até 2 mmHg em 99,73 por cento. Os autores concluem que a tonometria de näo contato é um método confiável e mais um recurso semiológico valioso para se medir a pressäo intra-ocular.